怎么给狗狗做穿刺?
做过30余例犬脑积水腹腔手术,20余例犬胸腔手术(肺移植),数例犬心脏手术(直视下缝闭动脉导管未闭、室间隔缺损)及犬外科手术,包括肠切除术、肠扭转复位术、肠吻合术、食道狭窄扩张术等,有一定经验。
1. 麻醉选择 根据动物体型、年龄和拟施行手术时间长短,分别选用不同的全麻药物进行诱导和维持。一般采用气管插管全身麻醉,个别病例因为体型瘦小或是麻醉前已有严重呼吸道炎症,无法实施气管插管,则改为面罩辅助通气,效果一样。对于需长时间手术的动物,可静脉注射少量阿米妥钠(0.3~0.4mg/kg体重)进行复合麻醉,减少呼吸抑制,保证供氧量,但应注意避免血压过低以及呼吸心跳骤停。
2. 手术操作 麻醉成功后,在手术区域进行剃毛、消毒,铺无菌巾。根据手术需要,酌情使用超声刀或电刀,严格注意电烧灼时的安全距离,以免引起组织碳化。
经腹手术时,腹部皮肤应充分松弛,必要时可用丝线结扎腹股沟韧带中点的内、外两侧,以方便操作;腹腔镜手术需特别注意防止气体进入胆道、消化道而发生梗阻。 开腹后,仔细探查腹腔,查明病因,确定手术方案。对伴有其它脏器损伤者,如肝破裂、脾破裂等应及时修补。如果出血较多,可采用纱布填塞法压迫止血。
对于粘连严重的病人,可在严格无菌技术操作下,采用钝性分离方法解除粘连。若术中发现已难于彻底清除的病灶,应及时告知主人,给予必要的解释,争取主人同意,做好术后放化疗的准备。否则勉强清除,不仅不易彻底,而且可能损伤重要器官。 如果发现肿瘤,应在尽可能清楚的解剖出周围神经血管的情况下加以清除。对癌肿切除后的空腔,可用生理盐水反复冲洗,然后彻底缝合。 对有活动性出血的部位,应注意检查是否有粘膜皱襞增生,并用剪刀剪除。对有胆道口括约肌阻塞的病人,应将嵌顿在胆道内的异物取出。
对患有慢性胃炎的患者,如发现胃底皱襞水肿增厚,可注射肾上腺素的生理盐水溶液5ml,使粘膜收缩,便于清理。然后用生理盐水连续冲洗胃肠,最后将胃内容物排出。 如果发现有肠道狭窄或者结肠痉挛,可用开塞露注入直肠,诱发排便,以清洗肠道。如果术中发现小肠有坏死可能,也应清理。
最后,逐层关闭腹腔,用碘伏消擦切口,覆以无菌纱布。 用生理盐水持续的冲洗伤口,以防感染。