被狗狗挠了要紧吗?
狂犬病是由狂犬病毒通过动物咬人时侵入人体而引起的急性传染病,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染发病。狂犬病毒主要通过损伤的皮肤黏膜侵入人体,少数也可通过唾液腺或消化道侵入。 1903年德国流行病学家科恩最早发现狂犬病的传染途径除了被患病动物咬伤外,还有经病犬的唾液或通过黏膜传播的方式;1987年我国首次报道了2例接触患狂犬病的家犬者无咬伤史而发生的病例;目前国内外均有报道,经呼吸道分泌物和唾液传播的罕见病例;因此可见,被狂犬病人咬伤和被患狂犬病动物舔触过的物品都可能成为传染来源(间接接触传播)。
我国于1988年开始将人用狂犬病疫苗纳入计划免疫管理,实行免费接种,以切断传染源对人群的传播途径,从而有效地控制了狂犬病的发生与流行。 目前我国的狂犬病疫苗接种对象为:凡接触狂犬病病例的易感人群均应按程序接种疫苗,包括暴露前预防(即未暴露于感染动物之前)以及暴露后预防(暴露后立即采取适当的处理措施并在随后的数日内接种疫苗)。 世界卫生组织认为,暴露后预防的主要原则是尽早(最好不超过48小时),在暴露后尽可能短时间内注射狂犬病疫苗。另外,根据不同的暴露情况还应应用被动免疫制剂。
一、暴露分级及相应处置
1.I级:暴露程度极轻,仅触摸、挤伤口处或被舔处的皮肤破损面积较小,且迅速结痂,其周围无红肿。应立即用肥皂水清洗伤口,并彻底冲洗、消毒创面即可;无需特殊处理,不必接种狂犬病疫苗。
2.Ⅱ级:轻度暴露,可见表皮有较深的咬伤或抓伤,皮内小出血点,其周围组织有明显肿胀;或者皮肤破裂、粘膜有轻微的开放性伤口。应对伤口进行彻底清理,彻底冲洗,消毒创口,然后按下列方法进行处理。
①注射狂犬疫苗:在暴露后第1天注射第一剂,以后则每间隔一周分别注射第二剂至第五剂,共需5次方可完成全程接种。
②注射被动免疫制剂:原则上应在注射狂犬病疫苗的当天同时使用被动免疫制剂;如不能及时注射则在随后2天内使用。常用的被动免疫制剂为人免疫球蛋白注射液或抗狂犬病血清。
二、暴露前预防措施 在没有暴露于狂犬病患者和携带病毒的动物的情况下,应尽量避免接触它们;如果必须接触,应避免眼睛与动物的唾液直接接触,特别是不要近距离地接触患狂犬病动物的眼睛,一旦被其咬、抓伤,立即用肥皂液清洗受伤部位,再用生理盐水冲洗干净,然后及时注射狂犬病疫苗。